Ongecontroleerde/therapieresistente hypertensie. Een nieuwe, originele optie …
Baxdrostat is een selectieve aldosteronsynthaseremmer, die de aldosteronproductie aan de basis blokkeert in tegenstelling tot mineralocorticoïdereceptorantagonisten, die verhinderen dat het gevormde aldosteron zijn effecten uitoefent, en die dosisafhankelijke bijwerkingen veroorzaken. Baxdrostat lijkt dus een interessant geneesmiddel, maar wat mogen we ervan verwachten? Het antwoord is te vinden in de BaxHTN-studie, een fase III-studie die op het congres van de ESC in 2025 is gepresenteerd(1) en terzelfder tijd is gepubliceerd in the New England Journal of Medicine(2). Die studie heeft de werkzaamheid en de veiligheid van baxdrostat geëvalueerd bij patiënten met een ongecontroleerde/therapieresistente hypertensie.
Ontregeling van aldosteron speelt een sleutelrol in de pathofysiologie van hypertensie. Te veel aldosteron bestendigt de hypertensie en veroorzaakt eindorgaanaantasting. Daarom pleiten de richtlijnen van de ESC voor toevoeging van een mineralocorticoïdereceptorantagonist (spironolacton, eplerenon) aan een drievoudige combinatietherapie bij patiënten met een ongecontroleerde/resistente hypertensie op voorwaarde dat de eGFR ≥ 45 ml/min is en het serumkalium ≤ 4,5 mmol/l. Spironolacton is effectief, maar veroorzaakt dosisafhankelijke bijwerkingen zoals gynaecomastie, mastodynie, menstruatiestoornissen en erectiestoornissen, die het gebruik ervan kunnen afremmen. Ook moet je dan het serumkalium en het serumcreatinine volgen.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen