Vaccins tegen RSV zijn veilig voor ouderen en zwangeren
Hoogpathogeen, RSV eist veel slachtoffers onder risicogroepen. Toch bestaat er enige scepsis over vaccinatie. De prijs van vaccins speelt ook een rol, ook al zou geld geen rol mogen spelen als het om gezondheid gaat. Een studie toont echter aan dat vaccins veilig en doeltreffend zijn. Deze studie geeft ook een overzicht van de verschillende betrokken groepen en de beschikbare soorten vaccins.
Een Cochrane-overzicht van 14 gerandomiseerde gecontroleerde studies (1) toont aan dat vaccins tegen het respiratoir syncytieel virus (RSV) effectief en veilig zijn, met name bij ouderen, evenals vaccinatie van moeders om zuigelingen te beschermen. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd en voor kinderen is het bewijs echter zwak, melden onderzoekers onder leiding van K. M. Saif-your-Rahman van Cochrane Ireland aan de Universiteit van Galway. Het team putte uit de database van de Cochrane Database of Systemmatic Reviews.
Het onderzoek omvatte 5 studies met 101.825 ouderen, 3 studies met 12.010 deelnemers over vaccinatie van moeders (inclusief de effecten op kinderen), een studie met 300 vrouwen in de vruchtbare leeftijd en 5 studies met 192 zuigelingen en kinderen.
Ouderen en zwangere vrouwen
Prefusie-vaccins tegen het F-eiwit verminderen de met RSV geassocieerde aandoeningen van de onderste luchtwegen in vergelijking met placebo (vaccineffectiviteit [VE] 77%) en acute met RSV geassocieerde aandoeningen van de luchtwegen (VE 67%). Er was geen significant verschil in RSV-gerelateerde mortaliteit, mortaliteit door alle oorzaken en ernstige bijwerkingen.
Een studie toonde daarentegen geen beschermend effect aan voor een postfusievaccin tegen het F-eiwit, noch voor met RSV geassocieerde aandoeningen van de onderste luchtwegen, noch voor met RSV geassocieerde acute luchtwegaandoeningen.
Vaccinatie met het RSV-F-eiwitvaccin tijdens de zwangerschap beschermde zuigelingen tegen medisch behandelbare RSV-gerelateerde aandoeningen van de onderste luchtwegen (EE 54 %), ernstige aandoeningen (EE 74 %) en ziekenhuisopname (EE 54 %). Ook hier was er geen significant verschil in mortaliteit of ernstige bijwerkingen bij moeders of kinderen.
Zuigelingen, kinderen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd
Het bewijs voor vaccinatie tegen RSV bij zuigelingen en kinderen met verzwakte levende vaccins is volgens het Cochrane-overzicht zeer onzeker. Voor medisch behandelde acute luchtwegaandoeningen, alle oorzaken samen, bedroeg de effectiviteit 26%.
Voor medisch behandelde acute luchtwegaandoeningen die verband hielden met RSV was de effectiviteit 38%. Er was geen verschil in ernstige bijwerkingen tussen vaccinatie en placebo.
Het bewijs was vergelijkbaar voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het recombinant F-nanodeeltjesvaccin verminderde nieuwe RSV-infecties met 50% in een fase 2-studie. Het bewijs was echter zeer onzeker. Er was geen verschil in sterfte of ernstige bijwerkingen.
De Cochrane-groep concludeert dat pre-fusie vaccins tegen RSV oudere mensen betrouwbaar beschermen tegen RSV-gerelateerde aandoeningen van de onderste luchtwegen en acute luchtwegaandoeningen, terwijl ze veilig blijven. Een postfusievaccin tegen het RSV-F-eiwit bleek daarentegen niet effectief te zijn.
Voor vaccinatie van moeders zijn vaccins tegen het RSV-F-eiwit effectief, omdat ze zuigelingen beschermen tegen ernstige ziekten die behandeling vereisen, zonder enig veiligheidsrisico. Het bewijs voor het gebruik ervan bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en voor verzwakte levende vaccins tijdens de kindertijd blijft onzeker – hier is verder onderzoek nodig.
Bron:
