Traitement du VIH/sida : Nouvelles recommandations EACS 2024
Par rapport à la version 2023, les EACS guidelines1 version 12.1 ont été refondues en 2 chapitres. Le premier comporte les traitements (sida, Mpox, COVID, tuberculose...), les STI, les interactions médicamenteuses, les co-infections et infections opportunistes. Le second aborde les co-morbidités (hépatites, MASLD, cirrhoses, maladies osseuses ...), le risque cardiovasculaire, les cancers, le chemsex etc. Tout est accessible via une application on line et un site web interactif2 sachant que la version papier est abandonnée. Pour le Pr J. Rockstroh (Allemagne), "ce fut un travail considérable associant beaucoup de collègues et dont nous espérons qu’il sera profitable à tous ceux qui sont impliqués dans la prévention et le traitement du VIH/sida".
Traitements
Prophylaxie pré et post-exposition
Pour une PrEP, un test HIV de quatrième génération négatif doit être fourni une semaine avant l'administration ou le jour même. Une PrEP par cabotégravir longue durée d'action peut être considérée si elle disponible, en alternative au TXF/FTC. Un changement important concerne la dose recommandée pour la PrEP per os qui est maintenant de 2 comprimés pris ensemble de manière à obtenir des niveaux de protection efficaces dans les 2 heures qui suivent la prise. En cas de contact > 15 minutes avec du sang ou une muqueuse ou une peau non intacte, une PEP est recommandée si la personne source est HIV+ ou si son statut sérologique n'est pas connu.
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