Traitement de la vulvodynie par des injections sous-muqueuse de neurotoxine botulique de type A
La vulvodynie, son diagnostic, son étiologie et son approche thérapeutique au moyen de la gabapentine à usage topique ont été abordés récemment dans ce même dossier. Concernant la prise en charge de la pathologie, les études menées jusqu'à présent sur le traitement par l’injection de neurotoxine botulique de type A (BoNT/A) ont rapporté des résultats contradictoires mais cette récente étude ouvre des perspectives à l’utilisation de BoNT/A dans le traitement de la vestibulodynie.
La BoNT/A en se liant aux terminaisons nerveuses périphériques, inhibe la libération d'acétylcholine dans la fente synaptique, conduisant à une paralysie musculaire transitoire. Cette action conduit à une libération moindre de neuropeptides qui participent à la signalisation de la douleur en bloquant le neurotransmetteur GABA et la substance P. Cela entraine une réduction du seuil d'activation des nocicepteurs impliqués dans les fibres C afférentes, qui présentent un nombre plus élevé de terminaisons nerveuses dans la vulvodynie. Tenant compte de ce mécanisme d'action, la BoNT/A pourrait conduire à une diminution de la sensibilité périphérique et centrale associée à la vulvodynie. Des études récentes ont suggéré l'administration dans les zones d'innervation du muscle pour améliorer son effet thérapeutique. Le but de la présente étude est d'évaluer l'effet des injections de BoNT/A dans le vestibule vulvaire sur les symptômes douloureux essentiellement mais aussi sur la fonction sexuelle et les conditions physiques et électrophysiologiques des muscles pelviens des patientes atteintes de vulvodynie.
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