AxSpA : rôle de la solitude et du psychosocial sur l’activité de la maladie
En s’intéressant à des éléments du bien-être mental et social des patients axSpA, deux études – l’une danoise, l’autre néerlandaise – apportent d’utiles éclairages. La solitude joue-t-elle un rôle dans l’activité de la maladie ? Et qu’en est-il des associations entre facteurs psychosociaux, sensibilisation centrale et activité de l’axSpA ?
Menée par une équipe danoise et publiée en avril 2025 dans Rheumatology, cette étude avait pour objectif d'explorer la prévalence de la solitude chez des patients souffrant d'une maladie rhumatismale inflammatoire, et les associations éventuelles avec l'activité de la maladie.(1)
Les données étaient issues d'une vaste étude transversale incluant 12 713 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), de rhumatisme psoriasique (PsA) ou de spondylarthrite axiale (axSpA) et résidant au Danemark. Très complètes, elles portent sur différents aspects sociodémographiques, la santé mentale, les contacts sociaux, etc. La solitude était évaluée à l'aide d'un questionnaire, l'activité de la maladie et son impact (Patient Global Assessment, douleur, fatigue, gênes fonctionnelles) à l'aide des outils habituels. Pour l'axSpA, il s'agissait principalement du score ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score).
Solitude : environ 1 patient sur 3
L'analyse permet de chiffrer la prévalence de solitude à environ un tiers des patients : 31,6 % pour la PR (IC à 95 % : 30,5-32,6), 36,0 pour le PsA (34,0-38,0) et 36,3 % (34-1-38,4) pour l'axSpA. La prévalence de solitude était encore plus élevée (66,2 % ; 60,0-72,8) chez les patients axSpA confrontés à des troubles dépressifs.
Les résultats font également apparaître une claire association positive de type dose-réponse entre solitude et activité de la maladie, ainsi qu'entre solitude et impact de la maladie. Chez les patients aux scores élevés de douleur, de fatigue, de gênes fonctionnelles, … la prévalence de solitude culminait entre 40 et 60 %. Les auteurs estiment que cette relation est probablement de nature bidirectionnelle. Elle implique en tout cas un risque qui devrait inciter à une meilleure prise en charge des aspects de bien-être mental dans la gestion des arthrites inflammatoires en général et de l'axSpA en particulier.
Anxiété et dépression chez 34 % des patients axSpA
Menés par la même équipe danoise sur la même cohorte de 12 713 adultes souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR), de rhumatisme psoriasique (PsA) ou de spondylarthrite axiale (axSpA), des travaux préalables (RMD Open, 2024) montraient quant à eux une forte prévalence d'anxiété et de troubles dépressifs dans ces groupes de patients. (2)
Ici aussi, cette prévalence est plus marquée chez les patients axSpA (34,5 %, IC à 95 % : 32,4-36,6 %) que chez les patients PR (22,1 %, IC à 95 % : 21,2-23,0 %). L'analyse sous-groupes met en évidence une plus forte exposition des femmes, des patients jeunes (moins de 55 ans) et de ceux au diagnostic récent (moins de 3 ans).
Sensibilisation centrale, facteurs psychosociaux et activité de l'axSpA
Une étude néerlandaise (Groningue et Leeuwarden) publiée en juin 2025 dans Rheumatology s'intéressait aux associations et interactions entre activité de la maladie, sensibilisation centrale (trouble de la modulation de la douleur par le SNC), facteurs psychosociaux et modes de vie, dans la spondylarthrite axiale (axSpA).
Le constat posé par cette équipe de chercheurs est qu'une part substantielle de patients axSpA sous traitement anti-inflammatoire restent confrontés à des niveaux élevés d'activité de la maladie. Ils en déduisent l'hypothèse d'un rôle de facteurs autres que la seule inflammation, d'où leur démarche.
Issues de la cohorte « Groningen Leeuwarden Axiale Spondyloartritis » (cohorte GLAS), les données portaient sur 332 patients axSpA (59 % d'hommes) au score ASDAS de 2,2 en moyenne. L'analyse montre une contribution significative de la sensibilisation centrale et de la perception de la maladie (liée indirectement au bien-être psychologique et au niveau d'instruction) aux scores ASDAS d'activité de la maladie chez des patients axSpA sous traitement.
Sources :
- Vestergaard SB, Esbensen BA, Midtgaard J, et coll. Associations between loneliness, disease activity and disease impact in inflammatory arthritis: a nationwide cross-sectional study among more than 12 000 patients. Rheumatology (Oxford). 2025 Apr 1 https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae471
- Vestergaard SB, Esbensen BA, Klausen JM, et coll. Prevalence of anxiety and depression and the association with self-management behaviour in >12 000 patients with inflammatory rheumatic disease: a cross-sectional nationwide study. RMD Open. 2024 Jan https://doi.org/10.1136/rmdopen-2023-003412
- Stan C Kieskamp, Yvonne van der Kraan, Suzanne Arends, et coll. Interrelationships of disease activity, central sensitization, psychosocial and lifestyle factors in axial spondyloarthritis, Rheumatology, Volume 64, Issue 6, June 2025. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaf102
Prevalence of anxiety and depression and the association with self-management behaviour in >12 000 patients with inflammatory rheumatic disease: a cross-sectional nationwide study
Interrelationships of disease activity, central sensitization, psychosocial and lifestyle factors in axial spondyloarthritis
