Hiv-geïnfecteerde patiënten in een therapeutische impasse. Wie zijn die patiënten en hoe behandel je ze?
Ondanks het grote aantal geneesmiddelen voor behandeling van hiv-infectie zijn er toch nog patiënten die in een therapeutische impasse zijn verzeild als gevolg van resistentie, medicamenteuze interacties of tolerantieproblemen. Bij die patiënten is de infectie niet onder controle en kan de situatie dus verergeren. Wie zijn die patiënten en hoe behandel je ze? Antwoorden door dr. RakanNasreddine (UMC Sint-Pieter) naar aanleiding van een studie die deel uitmaakt van de onderzoeksactiviteiten van de BREACH.
Resistentie tegen meerdere antiretrovirale middelen is zeldzaam (< 0,5% van de hiv-geïnfecteerde patiënten), maar is toch zorgwekkend. In 2020 heeft een Franse groep het eerste geval gepubliceerd van een hiv-stam die resistent was tegen alle antiretrovirale middelen. Het betreft een man van 23 jaar die seks heeft met mannen en die ondanks een zware behandeling met tenofovir, emtricitabine, darunavir/ritonavirendolutegravir nog altijd een hoge viruslast had (5,5 log10kopieën/ml) en een laag aantal CD4-cellen (204/mm³). Die virussen worden weinig overgedragen, waarschijnlijk omdat veel minder infectieus zijn. Op zich weliswaar geruststellend, maar daar hebben die patiënten zelf geen boodschap aan. Wie zijn ze en hoe behandel je ze?
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen