Medicamenteuze behandeling: de komst van myosineremmers

De eerste vertegenwoordiger van die klasse is mavacamten, dat de vorming van actine-myosinebruggen vermindert en zo de energie van het myocard verbetert. In de placebogecontroleerde EXPLORER-HCM-studie (Clinical Study to Evaluate Mavacamten in Adults with Symptomatic Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy) verbeterde mavacamten de gradiënt in het uitstroomkanaal van het linkerventrikel en de inspanningscapaciteit bij patiënten met een symptomatische hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (NYHA II-III en LVEF > 55%). Bij 27% van de patiënten van de mavacamtengroep daalde de gradiënt tot < 30 mmHg en verbeterde de functionele toestand tot NYHA-stadium I. In de VALOR-HCM-studie uitgevoerd bij patiënten die waren verwezen voor septumreductietherapie wegens therapieresistente symptomen, daalde het percentage patiënten waarbij een septumreductietherapie geïndiceerd was, significant na behandeling met mavacamten.