In situ borstkanker: wanneer en waarom een gen expressie test (GEP) aanvragen? (Klinische casus)
04/01 - Bijna 70% van de vrouwen met een borstkanker in een vroeg stadium vindt geen baat bij chemotherapie na tumorectomie. Dat blijkt uit de genetische signatuur, die met een test zoals de Oncotype DX wordt bepaald. Die test analyseert 21 genen in een tumorbiopt om het risico op recidief over een periode van 10 jaar (en dus het nut van chemotherapie) te ramen. Een illustratie naar aanleiding van een premenopauzale patiënte van 45 jaar met een graad II infiltrerend carcinoom die klinisch een hoog risico liep en bij wie minstens chemotherapie gewettigd was.
In 2018 werd bij deze premenopauzale patiënte van 45 jaar een cystisch letsel vastgesteld in de rechterborst. Een mammografie in 2021 toonde in het boven-binnenkwadrant van de rechterborst afwijkingen van de architectuur in de buurt van een goedaardige dystrofische distensie. Echografie toonde een verdacht heterogeen hypo-echogeen letsel van 12 mm. Een MRI van de borst toonde aankleuring van een massa van 16,5 x 11,5 x 12,5 mm en vooraan een satellietnodulus van 3 mm zonder morfologisch verdachte lymfeklieren in de oksel. Er werden geen verdachte haarden vastgesteld in de lever, het duodenum en de alvleesklier. Een microbiopsie bevestigde een infiltrerend waarschijnlijk lobulair mammacarcinoom graad 2 (3 + 2 + 1) volgens de door Elston gewijzigde Bloom-classificatie, RO 8/8, RP 8/8, Ki-67/Mib1 20%, C-erb-B2 IHC + (geen verhoogde expressie), dus een klinisch stadium TNM cT1c cN0 cM0 met twijfel over een satellietletseltje.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen