Pneumokokkenmeningitis: verlagen corticosteroïden de sterfte?
Ondanks de diagnostische vooruitgang en vaccinatie blijft de sterfte bij pneumokokkenmeningitis hoog. De behandeling, die sinds 2004 wordt aanbevolen, meer bepaald een combinatie van een cefalosporine van de 3e generatie en vancomycine, kan wat achterhaald lijken. Ook wordt aanbevolen er een corticosteroïd aan toe te voegen, maar het gunstige effect ervan is niet aangetoond bij patiënten op een intensive care. In deze nieuwe studie was de sterfte minder hoog dan in andere. Is dat te danken aan vroege toediening van antibiotica of aan het corticosteroïd?
Streptococcus pneumoniae is goed voor 70-80% van de gevallen van meningitis. De sterfte bij pneumokokkenmeningitis wordt geraamd op 15% (en zelfs 33% bij patiënten die zijn opgenomen op een intensive care). De behandeling bestaat in een bètalactamantibioticum plus vancomycine in geval van hoge plaatselijke resistentie tegen penicilline. Linezolide en ceftaroline zijn ook mogelijk. Het wordt aangeraden een corticosteroïd toe te voegen om de sterfte te verlagen en de neurologische prognose te verbeteren, maar het nut ervan is niet bewezen bij patiënten die zijn opgenomen op een intensive care.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen