Zeer actieve, zeer therapieresistente focale epilepsie. Indicatie voor cenobamaat?
Meerdere studies hebben aangetoond dat cenobamaat de frequentie van epilepsieaanvallen verlaagt bij patiënten met een focale epilepsie, die niet onder controle is met minstens twee anti-epileptica. Is dat ook zo bij patiënten met een zeer actieve epilepsie (≥ 20 aanvallen per maand) die al ≥ 6 behandelingen (anti-epileptica, chirurgie of stimulatie van de nervus vagus) hebben gekregen? Een overzicht van de resultaten van een studie naar de werkzaamheid en de veiligheid bij 57 patiënten met een ernstige focale epilepsie uitgevoerd in het reële leven.
Cenobamaat is een van de laatste anti-epileptica, die zijn goedgekeurd voor focale epilepsie. Het is een positieve allosterische modulator van de GABAA-receptoren (gamma-aminoboterzuur), die de natriumkanalen inactiveren. Het heeft een dubbel werkingsmechanisme: het versterkt de remmende neurotransmissie en blokkeert de exciterende neurotransmissie. In gerandomiseerde, gecontroleerde studies had een kwart van de patiënten na 12 weken geen aanvallen meer en was de frequentie van aanvallen bij de meeste patiënten met ≥ 50% gedaald. Vandaar de vraag: "Zouden ook patiënten met een zeer ernstige focale epilepsie, die ≥ 20 aanvallen per maand krijgen en al meerdere behandelingslijnen hebben gekregen, daar baat bij kunnen vinden?"
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen