Behandeling van knieartrose. Prolotherapie, miskend, maar effectief?
Prolotherapie is een techniek waarbij kleine hoeveelheden van een hypertone dextroseoplossing worden geïnjecteerd op verschillende pijnlijke plaatsen, gewrichten, aanhechtingen van pezen of ligamenten. Een eerdere Cochrane-review heeft tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Volgens een nieuwe studie zou prolotherapie op korte termijn even effectief zijn als corticosteroïden, maar op langere termijn zou de pijn bij patiënten met knieartrose sterker verbeteren met prolotherapie. Sommigen geloven erin, anderen spreken van een placebo-effect. Wat moeten we daar nu van denken?
De prevalentie van kniepijn is de laatste 20 jaar met bijna 65% gestegen. Vanaf de leeftijd van vijftig jaar is artrose de belangrijkste oorzaak van kniepijn, en het belangrijkste symptoom van artrose is pijn. Een interventionele pijnstilling is een alternatief voor plaatsing van een knieprothese of intra-articulaire injecties van corticosteroïden, hyaluronzuur of plaatjesrijk plasma. Andere mogelijkheden zijn neurolyse door thermische radiofrequentie of cryotherapie en een regeneratieve behandeling met mesenchymcellen. Een optie waar weinig over wordt gesproken, is prolotherapie, een samentrekking van proliferatie en therapie. Injecties van een hypertone dextroseoplossing 12,5-25% op meerdere plaatsen veroorzaken letsels door uitdroging van de cellen en plaatselijke ontsteking. Dat stimuleert de rekrutering van granulocyten en macrofagen, wat bijdraagt tot het herstel van het weefsel. Prolotherapie wordt toegepast bij een tendinopathie (tenniselleboog) en artrose van de handen en de knieën. Is prolotherapie een alternatief voor corticosteroïden?
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen