Zo vroeg mogelijk stoppen met roken na een kankerdiagnose

De overleving werd gemeten binnen het ‘Tobacco Research and Treatment Program (TRTP)' van het MD Anderson Cancer Center. De behandeling vond plaats tussen 1 januari 2006 en 3 maart 2022. Patiënten werden uitgesloten als ze stierven vóór het einde van de rookstopbehandeling, als de diagnose meer dan 6 maanden na het begin van de behandeling was gesteld, of als er geen informatie over het kankerstadium beschikbaar was. De data-analyse gebeurde tussen september 2023 en mei 2024. De rookstopbehandeling bestond uit 6 tot 8 gepersonaliseerde counselinggesprekken en 10 tot 12 weken medicamenteuze therapie. Meer dan 95% van de consultaties werden via teleconsultatie aangeboden.

Hoe vroeger hoe beter

Van de 4526 kankerpatiënten die deelnamen aan de studie en op het moment van diagnose rookten en rookstopbegeleiding kregen, waren er 2254 [49,8%] vrouwen en 2272 mannen [50,2%] met een mediaanleeftijd [IQR] van 55 jaar [47-62]. De overleving over een periode van 15 jaar was verbeterd bij wie stopte met roken na 3 maanden (gecorrigeerde hazard ratio [ahr], 0,75 [95% BI, 0,67-0,83]), 6 maanden (ahr, 0,79 [95% BI, 0,71-0,88]) en 9 maanden (ahr, 0,85 [95% BI, 0,76-0,95]) follow-up.

De beste overlevingsuitkomsten werden gezien bij patiënten die binnen 6 maanden na hun kankerdiagnose rookstopbehandeling kregen. In het 75ste percentiel steeg hun overleving van 2,1 jaar (95% BI, 1,8-2,4 jaar) bij aanhoudende rokers tot 3,9 jaar (95% BI, 3,2-4,6 jaar) bij stoppers. Gelijkaardige maar minder uitgesproken voordelen werden gezien wanneer rookstopbehandeling plaatsvond tussen 6 maanden en 5 jaar na de diagnose, met een overleving van 4,8 jaar (95% BI, 4,3-5,3 jaar) bij rokers versus 6,0 jaar (95% BI, 5,1-7,2 jaar) bij stoppers.

Het 75ste percentiel van overleving toonde aan dat stoppen met roken binnen de zes maanden na diagnose gemiddeld 1,8 jaar extra leven opleverde vergeleken met patiënten die bleven roken. Het grootste voordeel werd gezien bij patiënten die reeds na drie maanden gestopt waren.

De positieve impact van rookstop werd vastgesteld over het volledige spectrum van kankertypes, zelfs na correctie voor leeftijd, kankerstadium, geslacht en type diagnose. Het effect was kleiner bij patiënten die pas na meer dan zes maanden na hun diagnose met het rookstopprogramma begonnen. Deze bevindingen bleven overeind in subgroepen met of zonder kankerstadiëring.

Deze resultaten sluiten aan bij eerdere ziektespecifieke studies die ook al aantoonden dat stoppen met roken de overleving verbetert. Een Britse prospectieve cohortstudie uitgevoerd bij longkankerpatiënten confirmeert een sterftedaling van 25 tot 33% en een vergelijkbare Russische studie suggereert een sterftedaling van 51% (Verenigd Koninkrijk studie: ‘Gemine RE, Davies GR, Lanyon K et al. Quitting smoking improves two-year survival after a diagnosis of non–small cell lung cancer.J Lung Cancer. 2023' en de Russische studie: ‘Sheikh M, Mukeriya A, Zahed H, et al. Smoking cessation after diagnosis of kidney cancer is associated with reduced risk of mortality and cancer progression: a prospective cohort study. J Clin Oncol. 2023').

Die studies verzamelden wel prospectieve gegevens over rookgedrag, maar in tegenstelling tot deze nieuwe Amerikaanse studie beschreven ze geen gestructureerde rookstopinterventie en hielden geen rekening met het tijdstip van stoppen in relatie tot de kankerdiagnose.

Deze meest recente studie onderstreept het belang van een vroegtijdige opname in een evidence-based rookstopprogramma na diagnose.

De overlevingsuitkomsten waren het gunstigst bij patiënten die binnen de 6 maanden na diagnose instapten in een rookstopprogramma.

Bron:

Cinciripini PM, Kypriotaki G, Blalock JA et al. Survival Outcomes of an Early Intervention Smoking Cessation Treatment After a Cancer Diagnosis JAMA Oncol 2024 Https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11528342/