Ziekte van Crohn. Preventie door een voeding met veel fermenteerbare vezels…

Bij het zoeken naar de oorzaak van de ziekte van Crohn wordt de voeding beschouwd als een mogelijke oorzaak. Sommige voedingsmiddelen correleren met een opflakkering en andere met een remissie. Voedingsmiddelen met veel vezels, dierlijke vetten, zuivelproducten of bewerkte voedingsmiddelen zouden te mijden zijn in een fase van remissie. Anderzijds wordt vaak een mediterrane voeding (allerhande groenten, fruit, vette vis, olijfolie) aangeraden. De meeste voedingsmiddelen bevatten een mengsel van oplosbare (fermenteerbare) en onoplosbare vezels in wisselende hoeveelheden. Fruit en groenten bijvoorbeeld bevatten 35% oplosbare vezels en 65% onoplosbare evenals oliehoudende zaden (25%) en granen (75%). 

Fermenteerbare vezels

Fermenteerbare vezels worden afgebroken door de intestinale bacteriën, bevorderen de diversiteit en dragen bij tot de stabiliteit van het intestinale microbioom. In het colon worden daarbij ook korteketenvetzuren (butyraat, propionaat enz.) geproduceerd, die een prebiotisch effect hebben. We kennen vijf soorten fermenteerbare vezels: pectine, β-glucaan, arabinoxylaan, fructo-oligosachariden en inuline. Die zitten o.a. in look, ui, prei, niet-rijpe bananen en aardperen. Fructo-oligosachariden gaan diarree tegen (door absorptie van water en een tragere maaglediging) en verminderen constipatie en het prikkelbaredarmsyndroom via een pre- en probiotisch effect. Daarom worden vezels in het algemeen aanbevolen bij een baaierd aan maag-darmaandoeningen¹ waaronder diverticulitis en chronische inflammatoire darmaandoeningen.

En bij de ziekte van Crohn?

De vorsers hebben de correlatie tussen het eten van fermenteerbare vezels en de incidentie van ziekte van Crohn bij risicopersonen geëvalueerd. Bij inclusie in de studie² moesten de proefpersonen een vragenlijst invullen om de consumptie van fermenteerbare vezels (pectine, β-glucaan, inuline, fructo-oligosachariden en arabinoxylaan) te ramen. Tijdens een mediane follow-up van 8,9 jaar hebben 76 van de 2659 deelnemers (mediane leeftijd: 17 jaar, 47% mannen) een ziekte van Crohn gekregen.

• Een hoge inname van inuline en bètaglucaan correleerde met een significant lagere incidentie van ziekte van Crohn (HR = 0,78 en 0,78). Een lage inname van inuline correleerde met een hoog fecaal calprotectinegehalte, een graadmeter van darmontsteking.
• Een hoge inname van pectine correleerde met een hogere microbiële diversiteit. Een lage inname van pectine, inuline, fructo-oligosachariden en bètaglucaan correleerde met afwijkingen van de darmpermeabiliteit (p < 0,04). 
• Een hoge inname van inuline, fructo-oligosachariden en pectine veranderde het profiel van het microbioom in gunstige zin door een daling van de hoeveelheid Ruminococcus torques, een bacteriële species die de beschermende slijmlaag in de darmen ontbindt, en een stijging van groep NK4A214 (Phylum Firmicutes).

Volgens die prospectieve studie correleert een hoge inname van fermenteerbare vezels met een lager risico op ontwikkeling van de ziekte van Crohn via positieve effecten op het intestinale microbioom, de intestinale permeabiliteit en de ontsteking. Volgens de auteurs is die interventie wenselijk bij alle patiënten met een ziekte van Crohn.

Bronnen:

1. Gill SK, et al. Dietary fibre in gastrointestinal health and disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb;18(2):101-116. doi: 10.1038/s41575-020-00375-4. Epub 2020 Nov 18. PMID: 33208922.
2. McShane C, et al. The association between fermentable dietary fibre intake and risk of developing Crohn's Disease. Journal of Crohn's and Colitis, Volume 19, Issue Supplement_1, January 2025, Page i161, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjae190.0080

Dietary fibre in gastrointestinal health and disease
DOP041 The association between fermentable dietary fibre intake and risk of developing Crohn's Disease: Results from the GEM Project