Traitement des PVVIH en échecs virologiques ou non adhérents Le CAB/RPV IM mensuel plus efficace qu’un ART per os quotidien
C’est le message principal de LATITUDE (ACTG A 5359), une étude de phase III prospective randomisée, qui pour la première fois évalue le bénéfice d’un traitement injectable longue durée d’action vs un traitement per os quotidien chez des patients VIH+ en échecs virologiques ou non adhérents. Le succès est à la hauteur des espérances avec 4,5 x moins d’échecs virologiques sous traitement injectable dans un contexte de bonne tolérance. C’est une nouvelle démonstration que dans le VIH/sida, les traitements oraux sont de plus en plus concurrencés.
Depuis quelques années, les traitements à longue durée d'action (LA) connaissent un engouement considérable tout à fait justifié. L'objectif est de réduire le nombre d'échecs virologiques dus à une mauvaise adhérence, à un accès difficile aux antirétroviraux ou simplement parce que les patients sont perdus de vue par l'équipe soignante. Dans ce contexte, une association injectable de cabotégravir et de rilpivirine (CAB/RPV) LA a prouvé son efficacité chez des PVVIH tout venant mais ceux en échec virologique ou avec des problèmes d'adhérence étaient un peu les oubliés des essais cliniques randomisés.
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