Capsulite adhésive : un traitement conservateur avant tout
Communément appelée « épaule gelée », la capsulite adhésive est un véritable calvaire pour le patient : son sommeil est perturbé, des mouvements aussi banals que se brosser les dents peuvent être douloureux et cette affection peut durer des mois, voire des années. Autrefois, la kinésithérapie était évitée pendant la première phase, mais de nouvelles études confirment son efficacité.
Le traitement dépend de la cause sous-jacente et du stade de la maladie. La plupart des formes primaires peuvent être traitées de manière conservatrice. Au cours de la première phase inflammatoire, il est primordial de stimuler le moins possible l'articulation de l'épaule. Les mouvements douloureux doivent être évités afin de ne pas aggraver l'inflammation de la capsule, mais une kinésithérapie douce, dans la limite de la douleur, peut empêcher l'augmentation de la raideur. Dans la deuxième phase, la kinésithérapie peut détendre et mobiliser les contractures capsulaires. Des études montrent que la durée de la guérison n'est pas plus longue sans thérapie et que la physiothérapie entraîne davantage de douleurs. Selon un autre courant scientifique, l'épaule guérit plus rapidement grâce à la thérapie manuelle et aux exercices. En l'espace de 3 mois, la mobilité augmenterait et la douleur diminuerait.
La même approche s'applique également à une forme secondaire d'épaule gelée, en plus du traitement de la cause sous-jacente.
Une revue 1 a évalué l'utilisation de la physiothérapie à l'aide de l'EBM (Evidence-Based Medicine) de Sackett. L'équipe a examiné 39 études publiées en anglais. Outre la physiothérapie, d'autres techniques ont également été prises en compte, sur trois aspects : le soulagement de la douleur, l'amélioration de l'amplitude des mouvements et la fonction. La kinésithérapie est fortement recommandée à partir du stade 2, dans tous les domaines. La thérapie au laser est efficace contre la douleur, modérément efficace pour améliorer la fonction, mais n'est pas recommandée pour l'amplitude des mouvements. La recherche semble favorable aux infiltrations dans la première phase, mais l'acupuncture associée à des exercices obtient un score modéré.
Les exercices thérapeutiques et la mobilisation sont fortement recommandés pour réduire la douleur, améliorer l'amplitude des mouvements (ROM) et la fonction chez les patients atteints d'une épaule gelée de stade 2 et 3. À court terme, les mouvements passifs continus et l'électrothérapie combattent la douleur. La chaleur profonde peut être utilisée pour soulager la douleur et améliorer l'amplitude des mouvements. La thérapie au laser à faible intensité est fortement recommandée pour soulager la douleur et modérément recommandée pour améliorer la fonction.
Une autre étude 2 s'est penchée sur le soulagement de la douleur. 26 des 33 études ont évalué le niveau de douleur. Les traitements comprenaient l'acupuncture, la cryothérapie, la mobilisation, la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT), étirements, la thérapie au laser, l'échographie (UST), les mouvements passifs continus, les exercices de renforcement, les exercices dynamiques de reconnaissance scapulaire, la technique de relâchement musculaire manuel, les techniques de physiothérapie conventionnelles et la physiothérapie par rapport aux injections de corticostéroïdes et au blocage du nerf suprascapulaire. L'ESWT, les exercices d'étirement et les injections de corticostéroïdes associés à des techniques et modalités de physiothérapie peuvent être fortement recommandés pour améliorer les niveaux de douleur, l'amplitude des mouvements et l'état fonctionnel des patients atteints de capsulite adhésive de stade 2 et 3. La thérapie au laser associée à d'autres traitements conservateurs est fortement recommandée pour soulager la douleur et augmenter l'amplitude des mouvements, malgré des preuves modérées soutenant l'amélioration de l'état fonctionnel chez les patients au stade 2.
AINS
Les AINS oraux tels que l'ibuprofène et le diclofénac sont au centre d'une autre controverse : l'inflammation favorise la guérison, mais la douleur doit également être combattue, notamment parce qu'elle perturbe le sommeil et empêche la rééducation. Les infiltrations de corticostéroïdes sont de plus en plus évitées, tout comme la mobilisation sous anesthésie, une technique qui a longtemps été la norme, mais qui présente trop d'inconvénients.
Sources :
- Frozen shoulder (Pijn.nl)
- Frozen Shoulder - Orthoca
- The effectiveness of physiotherapeutic interventions in treatment of frozen shoulder/adhesive capsulitis: A systematic review - Tarang K. Jain, Neena K. Sharma, 2014
- The efficacy of physiotherapy interventions in the treatment of adhesive capsulitis: A systematic review - Piumi Nakandala, Indumathie Nanayakkara, Surangika Wadugodapitiya, Indika Gawarammana, 2021
Frozen Shoulder, Orthoca
The effectiveness of physiotherapeutic interventions in treatment of frozen shoulder/adhesive capsulitis: A systematic review
The efficacy of physiotherapy interventions in the treatment of adhesive capsulitis: A systematic review
