Asthme : les bénéfices de la télésurveillance confirmés en vie réelle

Si la télésurveillance a déjà obtenu des résultats positifs lors d'essais contrôlés, les données en pratique courante sont plus rares. Menée sur 2.528 jeunes patients asthmatiques (6-18 ans) suivis dans six centres néerlandais, l'étude présentée au congrès de l'ERS par Martinus Oppelaar, du centre médico-universitaire Radboud (Nimègue, Pays-Bas), confirme l'intérêt de ce suivi à distance, grâce à une appli (1).

Une fois par mois, les enfants et leurs familles doivent renseigner l'appli au sujet de leurs symptômes, afin d'évaluer leur fonction pulmonaire. L'appli contient également des informations quant à la stratégie thérapeutique mise en place pour le patient, ainsi que sur le traitement prescrit et la manière de le prendre.

Selon Martinus Oppelaar, « le patient et sa famille remplissent les informations par eux-mêmes. Le professionnel de santé est toutefois alerté au cas où les symptômes s'aggravent, ou bien si le patient présente un asthme mal contrôlé, auquel cas il intervient. Mais le principe fondateur, c'est que le patient doit agir en autonomie ».

Lors de cette étude rétrospective, menée sur la période 2017-2023, 1.374 patients sous télésurveillance ont été comparés à 2.236 sous suivi standard, avec consultation mensuelle à l'hôpital. Certains de ces enfants ont été inclus dans les deux groupes, en raison d'une transition vers la télésurveillance en cours d'étude.

Les résultats révèlent une baisse de 49% du risque de passage aux urgences chez les patients sous télésurveillance par rapport à ceux du groupe contrôle, mais aussi une baisse de 47% du risque d'hospitalisation. Toutefois, la comparaison entre les deux groupes, du fait du caractère non randomisé de l'étude, pourrait être source de biais de sélection. En effet, il se pourrait que l'appli ait été préférentiellement proposée aux patients bien contrôlés, donc moins à risque que ceux suivis de manière standard.

Une analyse intra-groupe, menée uniquement parmi les patients sous télésurveillance, confirme cependant l'existence d'un effet direct. Avant leur mise sous appli, les patients présentaient un nombre assez stable de visites hospitalières annuelles, avant que celui-ci ne diminue fortement après le passage à la télésurveillance, à raison de -8,6 visites par année. De même, le taux de patients bien contrôlés augmentait au fil du temps, passant de 76,6% au moment de la transition à 86% trois ans plus tard.

Selon Martinus Oppelaar, « la télésurveillance est associée à un moindre nombre de consultations, mais aussi à un moindre risque de passage aux urgences et d'hospitalisation. D'autres travaux seront nécessaires afin d'identifier les facteurs qui déterminent, chez un patient, les chances de succès ou d'échec ». Selon lui, « le plus important est probablement la littératie en santé digitale [la capacité des patients et de leur famille à manier un outil de santé numérique, ndlr], en particulier la façon de recueillir et de renseigner les données requises, la manière de les interpréter, d'agir en fonction ».

« La télésurveillance n'est pas un nouveau médicament : elle ne fera pas disparaître votre maladie », ajoute Martinus Oppelaar. « Mais elle peut aider les enfants et leurs familles à mieux gérer l'asthme. Vivre avec une maladie chronique peut être très compliqué, en particulier pour des enfants, et la télésurveillance peut alléger ce fardeau. Cela peut améliorer le contrôle de l'asthme, mais aussi favoriser sa gestion en autonomie ».

Source :

1. Assessment of healthcare consumption and asthma control after implementation of remote monitoring in long-term multicentre paediatric asthma care", Oppelaar et al., ERS Congress 2025, Abstract OA2346