Traitements médicamenteux de l’obésité : un arbre décisionnel de l’EASO
L’arrivée récente de nouveaux traitements novateurs a conduit l’EASO (European Association for the Study of Obesity) à formuler un certain nombre de recommandations sous forme d’un très utile cadre décisionnel. L’un des intérêts de cette approche n’est pas seulement de faire le point sur les traitements médicamenteux de l’obésité, mais surtout de baser ces choix sur une prise en compte des complications. (1)
Préparé par une équipe internationale de 8 pays (dont un chercheur de Maastricht, Pays-Bas), ce cadre décisionnel pour le traitement médicamenteux de l'obésité a été publié en octobre 2025 en simultané dans Nature Medicine (1) et sur le site de l'EASO. (2)
Pour rappel, l'EASO ou European Association for the Study of Obesity est une fédération, fondée en 1986, rassemblant des associations consacrées à l'obésité de 40 pays en Europe. Il existe ainsi (entre autres) une branche belge, Belgian Association for the Study of Obesity (BASO), une branche néerlandaise (NASO) et une branche luxembourgeoise (LASO).
En préambule, les auteurs reviennent sur la définition de l'obésité, maladie non transmissible, chronique, récidivante et multifactorielle, caractérisée par une accumulation dysfonctionnelle et/ou excessive de tissu adipeux. Elle induit des effets négatifs directs sur le fonctionnement des organes individuels ou de l'ensemble de l'organisme, voire des deux, et à plus ou moins long terme un large éventail de complications liées à l'obésité. Ces complications peuvent être classées en 2 catégories : celles de nature « mécanique » liées à la présence d'une importante masse grasse et à son impact fonctionnel, et celles résultant d'une dérégulation des réponses métaboliques, endocriniennes, inflammatoires et immunitaires.
Il est essentiel – rappellent-ils ensuite – que la gestion de l'obésité ne se limite pas à la seule perte de poids. Ils recommandent d'adopter une approche holistique incluant la prévention, la résolution ou l'amélioration des complications, le renforcement du bien-être mental, de la forme physique, du fonctionnement social, ainsi que de la santé et de la qualité de vie en général.
La prise en charge de l'obésité repose ainsi sur plusieurs grands axes pouvant être activés en parallèle : modifications du mode de vie (alimentation saine, interventions nutritionnelles, activité physique à visée thérapeutique, réduction du stress, amélioration du sommeil, …), accompagnement et soutien psychologique, traitements médicamenteux contre l'obésité, interventions métaboliques ou bien bariatriques (chirurgicales et endoscopiques).
L'arsenal thérapeutique disponible offre désormais une palette d'options qui permettent d'individualiser davantage la prise en charge. En termes de traitements médicamenteux, les deux grands critères à prendre en compte sont les effets sur la perte de poids et les effets sur les complications liées à l'obésité – lorsque celles-ci ont commencé à se manifester.
La présence ou l'absence de complications est ainsi toujours le premier élément déterminant.
Infographie issue de l'étude. (1) En grand format ici
Les complications « mécaniques » sont notamment les syndromes d'apnées obstructives du sommeil et les gonarthroses (respectivement OSAS et KOA dans l'arbre décisionnel ci-dessus). Les complications « de dérégulation » (endocriniennes, immunitaires, …) liées à l'obésité sont : le prédiabète, le diabète de type 2 (DT2), les maladies cardiovasculaires, l'insuffisance cardiaque et les stéatoses hépatiques (MASLD et MASH).
Voir également le tableau (par sous-groupes de patients) inclus à la publication.
Infographie EASO. (2)
La page dédiée sur le site Internet de l'EASO (2) comprend également une « 5-Minute CPD » vidéo qui – comme son nom l'indique – résume en 5 minutes les points clés de ce cadre décisionnel.
Sources :
- McGowan B, Ciudin A, Baker JL, et coll. Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO). Nat Med. 2025 Oct. https://doi.org/10.1038/s41591-025-03765-w
- Site Internet EASO. Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from EASO. October 2025. https://easo.org/framework-for-the-pharmacological-treatment-of-obesity-and-its-complications-from-the-european-association-for-the-study-of-obesity/
The Netherlands Association for the Study of Obesity (NASO)
L'Association Luxembourgeoise pour l'Etude de l'Obésité (LASO)
Table 1: Primary endpoints for each subgroup of patients
Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO)
Framework for the Pharmacological Treatment of Obesity And its Complications from The European Association for the Study of Obesity
