Als de diagnose van hiv-infectie/aids laat wordt gesteld. Welke eerstelijnstherapie, een 2DR of een 3DR?
Wat is de beste eerstelijnstherapie bij mensen bij wie een hiv-infectie laat wordt gediagnosticeerd, een 2DR (2-Drug Regimen)zoalsdolutegravir/lamivudine (DTG/3TC) of een 3DR (3-Drug Regimen)zoalsbictegravir/tenofoviralafenamide/emtricitabine (BIC/TAF/FTC)?In de literatuur is daar weinig over te vinden. In de meeste gerandomiseerde klinische studies werden patiënten met een actieve opportunistische infectie en/of een laag aantal CD4-cellen immers uitgesloten.Op de 2024 AIDS Conference is een studie uitgevoerd in het reële leven1 gepresenteerd die de werkzaamheid en de veiligheid van die twee schema’s heeft vergeleken bij 82 hiv-geïnfecteerde patiënten met ≤ 200 CD4-cellen/mm3.
In een aantal gevallen wordt de diagnose van hiv-infectie nog altijd laat gesteld, wat toch verontrustend is. Bij 22% van de Belgische patiëntenbij wiein 2022 een diagnose van hiv-infectie werd gesteld, werd die diagnose gesteld in een aidsstadium of bij patiënten met < 200 CD4-cellen/mm³. In Frankrijk werd 43% van de diagnosen gesteld bij patiënten met minder dan 350 CD4-cellen/mm³. Wat is de beste eerstelijnstherapie voor die specifieke groep van patiënten: een 2DR zoals de combinatie DTG/3TC of een 3DR zoals de combinatie BIC/TAF/FTC? In de literatuur vind je daar geen antwoord op. Het is niet bekend wat de beste eerstelijnstherapie is bij hiv-geïnfecteerde patiënten bij wie het immuunsysteem al aangetast is op het ogenblik dat de diagnose wordt gesteld. Vandaar het belang van deze Europese studie uitgevoerd in het reële leven.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen