Hoogrisico-urotheelcarcinoom met spierinvasie. Nieuwe gegevens van de CheckMate 274-studie
De CheckMate 274-studie(1) is uitgevoerd bij patiënten met een hoogrisico-urotheelkanker met spierinvasie. Na een follow-up van 36 maanden was de ziektevrije overleving beter met een adjuvante behandeling met nivolumab dan in de placebogroep, ongeacht of de patiënten al dan niet een neoadjuvante chemotherapie hadden gekregen. Er zijn ook gegevens over de totale overleving beschikbaar. Er zijn geen nieuwe veiligheidsproblemen opgedoken sinds de vorige studies.
De prognose bij een oppervlakkig urotheelcarcinoom zonder spierinvasie (Tis, Ta, T1) is goed na endoscopische resectie met of zonder instillatie van BCG of epirubicine. De behandeling van een urotheelcarcinoom met spierinvasie (T2-T4) bestaat in een neoadjuvante chemotherapie gevolgd door een radicale cystectomie of radiotherapie + chemotherapie. Bij 50% van de patiënten zal evenwel een recidief optreden met metastasen op afstand. De prognose is dan uiterst slecht: de mediane overleving is niet langer dan 14 maanden.
Een urotheelcarcinoom ontwikkelt vaak mutaties en produceert daardoor veel neoantigenen, waardoor de immunogeniciteit van de tumor toeneemt en waardoor die goed zal reageren op checkpointremmers. Die hebben dan ook de behandeling grondig veranderd.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen