Gevorderd heldercellig niercelcarcinoom. Na de checkpointremmers en de tyrosinekinaseremmers… de HIF-2-remmers
Immunotherapie en tyrosinekinaseremmers hebben een omwenteling teweeggebracht bij de behandeling van niercelcarcinoom. Maar welke behandeling schrijf je voor als tweedelijnstherapie in geval van metastasen? Nieuwe combinaties van bestaande farmacotherapeutische categorieën of een selectieve HIF-2α-remmer? De eerste vertegenwoordiger van die nieuwe klasse is onlangs gevalideerd in de LITESPARK-005-studie. Het antwoord vinden we in de KEYMAKER-U03-studie, die dr. C. Suárez (Barcelona) en prof. L. Albiges (Frankrijk) hebben gepresenteerd. Die studie heeft niet minder dan 6 verschillende combinaties van checkpointremmers, VEGF-tyrosinekinaseremmers en een HIF-2α-remmer uitgetest.
Voor de eerstelijnstherapie van een niercelcarcinoom zijn 4 combinaties van een checkpointremmer en een tyrosinekinaseremmer goedgekeurd: pembrolizumab + axitinib (KEYNOTE-426), nivolumab + cabozantib (CheckMate 9ER), pembrolizumab + lenvatinib (CLEAR) en nivolumab + pilimumab (CheckMate 214). Desondanks zal de tumor bij 70% van de patiënten binnen 4 jaar verergeren. In voorkomend geval kan je nog altijd combinaties voorschrijven van een checkpointremmer, een tyrosinekinaseremmer (o.a. cabozantinib) en everolimus. De resultaten zijn evenwel niet denderend. Er rijst nu echter weer nieuwe hoop met een nieuwe farmacotherapeutische categorie: de selectieve HIF-2α-remmers met als eerste vertegenwoordiger belzutifan.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen