Traitement de l'asthme sévère : comment modifier sa trajectoire ?
La prise en charge de l'asthme sévère est aujourd'hui plus ambitieuse avec pour objectif principal la rémission et non plus le simple contrôle des symptômes. Celle-ci répond à un certain nombre de critères définis par un comité d'experts en 2020. Quels sont les résultats en pratique quotidienne ? Explication et résumé du registre britannique UKSAR par le Pr L. Heaney (Belfast), lors des Belgian Pneumology Days.
C'est un vrai changement de paradigme dans l'asthme sévère qui a été proposé en 2020 par un consortium d'experts américains et européens1. L'objectif est devenu la rémission au-delà du contrôle des symptômes. Elle est définie comme l'absence de recours à une corticothérapie pour le traitement des exacerbations ou le contrôle de la maladie sur le long terme, l'optimisation ou la stabilisation de la fonction pulmonaire, une absence durable de symptômes et un accord entre le patient et son clinicien sur les modalités d'obtention d'une rémission. Pour que la rémission soit complète, il faut y ajouter l'absence d'une inflammation liée à l'asthme sur base de l'éosinophilie sanguine et du FeNO et l'absence d'hyperréactivité bronchique.
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