Risque de DT2 : quel est l'impact des modifications de poids ?
Une étude prospective japonaise analyse l’association entre modifications du poids (à la hausse ou à la baisse) et risque de diabète de type 2 (DT2). Fondée sur une large cohorte d’adultes japonais non diabétiques, elle confirme le bénéfice lié à la perte de poids en termes de réduction du risque de DT2, mais souligne surtout l’importance d’éviter toute prise de poids en cas d’IMC ≥22 kg/m2. Une prise de poids de 1 % dans l’année ou de 10 kg depuis l’âge de 20 ans majore significativement le risque de DT2. (1)
Publiée en octobre 2025 dans JCEM (The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), cette étude a été menée par une petite équipe de six chercheurs (Osaka et Tokyo, Japon). (1) Son objectif était donc d'examiner l'association entre modifications du poids (perte ou prise de poids) et risque d'apparition de diabète de type 2 (DT2), et de tenter d'identifier les seuils à partir desquels ces changements ont (ou non) un impact.
Les données portaient sur 41 539 adultes non diabétiques, résidant dans la préfecture de Kōchi, au Japon, dont 16 914 hommes (40,7 %) et 24 625 femmes. Leur âge moyen s'établissait à 64,6 ans et leur IMC moyen à 22,9 kg/m2. Ces données provenaient de la fédération nationale japonaise des organismes d'assurance santé. Une des particularités du système japonais est que l'assurance santé - obligatoire - prévoit un bilan de santé annuel, qui fournit donc une masse d'informations. Les participants à cette étude y ont été inclus entre avril 2013 et mars 2015 et ont été suivis jusqu'en 2021. Ils étaient initialement 70 401, ramenés à 41 539 après application de critères d'exclusion (données biologiques incomplètes, diagnostic de DT2 à l'inclusion, absence d'infos sur l'activité physique et l'alimentation, ...). Les modifications de poids étaient évaluées en base annuelle.
Un impact dès 1 % de prise ou de perte de poids
Sur un suivi moyen de 5,7 ans, on recensait 3 564 nouveaux cas de diabète de type 2 (DT2), un taux d'incidence brut de 15,0 pour 1 000 personnes-années.
Par rapport aux participants au poids stable (<1,0 % de modification du poids), ceux ayant perdu 1,0 %-2,9 %, 3,0 %-4,9 % et ≥5,0 % de leur poids présentaient un risque moindre d'apparition de DT2, respectivement : de 16 % (IC à 95 % : 8 %-24 %, p<0,001), 25 % (15 %-34 %, p<0,001) et 26 % (14 %-36 %, p<0,001), ou exprimés sous forme de HR, respectivement 0,84 (0,76-0,92), 0,75 (0,66-0,85) et 0,74 (0,64-0,86).
Infographie issue de l'étude. (1) Association modifications de poids dans l'année et risque de DT2 (HR ajusté sur âge, sexe, IMC, HbA1c, activité physique, vitesse de marche et habitudes alimentaires).
À l'inverse, chez ceux dont le poids avait augmenté de 1,0 %-2,9 %, de 3,0 %-4,9 % et de ≥5,0 % le risque de DT2 était majoré, de 15 % (IC à 95 % : 4 %-26 %, p=0,005), de 35 % (20 %-53 %, p<0,001), et de 51 % (29 %-76 %, p<0,001), soit respectivement des HR de 1,15 (1,04-1,26), de 1,35 (1,20-1,53) et de 1,51 (1,29-1,76).
L'analyse en sous-groupes a permis de mettre en évidence un certain nombre de seuils : un IMC ≥22 kg/m2 expose à un risque majoré ou une prise de poids ≥10 kg depuis l'âge de 20 ans, ainsi qu'un effet de l'âge. Chez les sujets à l'IMC <22 kg/m2 ou âgés d'au moins 75 ans, les modifications de poids dans un sens ou dans l'autre n'ont pas d'effet sur le risque d'apparition de DT2.
Les infographies ci-dessous permettent de se plonger dans le détail de ces chiffres, stratifiés selon différents paramètres.
Infographie issue de l'étude. (1) Association modifications de poids dans l'année et risque de DT2 par tranches d'âge (HR ajusté sur sexe, IMC, HbA1c, activité physique, vitesse de marche et habitudes alimentaires).
Infographie issue de l'étude. (1) Association modifications de poids dans l'année et risque de DT2 par sexe (HR ajusté sur âge, IMC, HbA1c, activité physique, vitesse de marche et habitudes alimentaires).
Source :
- Kagisaki T, Baden MY, Oyama A, et coll. Impact of Weight Change on Type 2 Diabetes Risk: A Prospective Study in a Japanese Population. J Clin Endocrinol Metab. 2025 Oct https://doi.org/10.1210/clinem/dgaf558
