Toux chronique réfractaire : une solution thérapeutique est disponible ...
La toux chronique réfractaire / inexpliquée affecterait de 5% à 20% de la population. Cette nouvelle entité clinique est définie comme une toux sans cause malgré des examens approfondis et un traitement optimal ou avec une cause connue qui résiste au traitement. Une anomalie génétique serait présente chez un quart des patients. Le seul traitement disponible à ce jour est un antagoniste des récepteurs P2X3, impliqués dans la pathophysiologie. Une synthèse des connaissances actuelles présentées lors du congrès ERS 2023.
La toux chronique réfractaire / inexpliquée (RCC / UCC) est une nouvelle entité clinique définie par une toux chronique (TC) persistante soit parce que les causes sont identifiées mais les traitements (corticoïdes...) sont inefficaces soit parce qu'aucune cause n'a été identifiée malgré un examen approfondi (scanner thoracique, spirométrie...) et aucun traitement administré, Elle affecterait de l'ordre de 5% à 20% de la population avec un impact important sur la qualité de vie. Les facteurs déclenchant sont des odeurs, des changements de température, le rire, le chant, un repas etc.). Tout récemment, une forte prévalence de RCC / UCC a été constatée chez des patients souffrant du CANVAS (Cerebellar Ataxia, Neuropathy, Vestibular Areflexia Syndrome), une maladie neurologique associée à une expansion répétée du gène RFC1 (ER-RFC1). Cette atteinte génétique serait présente chez 25% des patients atteints de RCC / UCC1. Les facteurs associés à l'expansion répétée de ce gène seraient principalement la poussière ou la fumée (HR = 4,30), l'alimentation (HR = 6,99) ou le fait qu'elle peut apparaître à n'importe quel moment de la journée (HR = 6,31). Deux autres facteurs ont été associés, un antécédent de neuropathie (HR = 2,13) et un antécédent familial de toux (HR = 1,74).
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