Étude PASO-DOBLE à S96 : moins de stéatose hépatique sous DTG/3TC que sous BIC/FTC/TAF
Chez les PVVIH en suppression virologique, le passage à un schéma BIC/FTC/TAF se traduit à 96 semaines par une fréquence plus élevée de stéatose hépatique qu’un passage au DTG/3TC. C’est la conclusion d’une analyse complémentaire (1) de l’étude PASO-DOBLE qui montre aussi que l’impact est plus marqué en cas de prise de poids après substitution.
La stéatose hépatique (SH) est cette maladie du «foie gras» fréquente chez les PVVIH. Elle est redoutée en raison de son association au syndrome métabolique et au surpoids. Or des études cliniques mais aussi en vie réelle ont révélé un gain de poids significatif suite à la prise d'inhibiteurs de l'intégrase (INSTI) et de tenofovir alafénamide (TAF). L'ampleur de l'effet a été évaluée dans l'étude PASO-DOBLE qui a montré chez des PVVIH avec une charge virale indétectable qu'une substitution par une bithérapie dolutegravir/lamivudine (DTG/3TC) se soldait par un gain de poids plus faible qu'une substitution par une trithérapie bictégravir/emtricitabine/tenofovir alafénamide (BIC/FTC/TAF). Une analyse complémentaire a de plus montré(2) que la fréquence de la SH chez les PVVIH ayant pris du poids avait tendance à être plus élevée à 48 semaines par rapport à l'inclusion dans le bras BIC/FTC/TAF que dans le bras DTG/3TC. Cette analyse a été refaite à 96 semaines pour confirmer ou non l'effet observé.
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