Risico op verminderde gevoeligheid van het rectum en fecale incontinentie bij ernstige obesitas
Sommige complicaties van obesitas worden onvoldoende onderzocht. We denken daarbij met name aan anorectale problemen. Volgens een recente Amerikaanse studie is de incidentie van verminderde anorectale gevoeligheid en fecale incontinentie duidelijker hoger bij zeer zwaarlijvige mensen (≥ 35 kg/m2).(1)
Die studie van een kleine groep vorsers uit Boston (Verenigde Staten) is in januari 2025 gepubliceerd in The American Journal of Gastroenterology. Ze hebben het onderzoek uitgevoerd gezien de vaststelling dat er weinig bekend is over de prevalentie van fecale incontinentie bij zwaarlijvige mensen, en dat eerdere studies soms tegenstrijdige resultaten hebben opgeleverd. Daarom hebben ze de correlatie tussen obesitas en fecale incontinentie en eventuele veranderingen van de anorectale functie onderzocht.
Ze hebben daarvoor een retrospectief cohortonderzoek uitgevoerd bij volwassenen bij wie een anorectale hogeresolutiemanometrie was uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum. Ze hebben de sociaal-demografische en medische (medische, chirurgische, verloskundige voorgeschiedenis) factoren geanalyseerd en de patiënten in 4 groepen ingedeeld: normaal gewicht (BMI < 25 kg/m²), overgewicht (BMI 25-29,9 kg/m2), graad 1-obesitas (BMI 30-34,9 kg/m2) en graad 2- en graad 3-obesitas (BMI ≥ 35 kg/m2).
552 volwassenen werden in de studie opgenomen. De gemiddelde body mass index (BMI) was hoger bij de patiënten met fecale incontinentie (27,5 vs. 25,9 kg/m2, p = 0,013). De prevalentie van fecale incontinentie was hoger in de groep met graad 2/3-obesitas dan in de groep met een normaal gewicht (31,7 % vs. 13,2 %, p = 0,0024), maar dat was niet zo in de groep met overgewicht of de groep met graad 1-obesitas.
Gecorrigeerde OR 2,89 + verminderde gevoeligheid van de anorectale streek
Een multivariate analyse met correctie voor vertekenende factoren treedt die vaststelling bij. Graad 2/3-obesitas was een onafhankelijke risicofactor voor fecale incontinentie (gecorrigeerde OR 2,89, 95% BI: 1,28-6,50, p = 0,02).
Tijdens hun analyse van de prevalentie van fecale incontinentie bij zwaarlijvige mensen hebben de vorsers ook gekeken naar de anorectale gevoeligheid (gemeten met een hogeresolutiemanometrie). Zowel de BMI als graad 2/3-obesitas was een onafhankelijke voorspeller van een verminderde gevoeligheid van de anorectale streek.
De auteurs concluderen dan ook dat obesitas correleert met een hoger risico op fecale incontinentie en een verminderde anorectale gevoeligheid en pleiten voor een systematischere evaluatie van de anorectale functie om fecale incontinentie bij zwaarlijvigen te voorkomen of beter te behandelen.
Figuur uit de studie. (1) Hier in groot formaat
Max 8% in de algemene bevolking
Volgens een studie die in juni 2025 is verschenen in The Lancet Gastroenterology & Hepatology, bedraagt de prevalentie van fecale incontinentie in de algemene bevolking van volwassenen circa 8%. (2) Ook die auteurs merken op dat soms weinig concordante resultaten zijn gerapporteerd wat de prevalentie van fecale incontinentie betreft. De werkgroep van experts inzake fecale incontinentie pleit dan ook voor een gestandaardiseerde aanpak met evaluatie van aspecten van de levenskwaliteit van de patiënten en klinische parameters.
Zwaarlijvige patiënten met type 2-diabetes worden dubbel gestraft
Volgens een studie uitgaande van Amerikaanse gegevens (NHANES) die in de Asian Journal of Surgery (juni 2025) is gepubliceerd, bedraagt de prevalentie van fecale incontinentie in de algemene bevolking 2-7%. (3) De prevalentie van fecale incontinentie was duidelijk hoger bij patiënten met type 2-diabetes. Er werd een oorzakelijk verband vastgesteld tussen type 2-diabetes en fecale incontinentie. De pathofysiologische mechanismen die daaraan ten grondslag liggen, moeten nog worden opgehelderd. Zwaarlijvige patiënten met type 2-diabetes lopen dus een bijzonder hoog risico op fecale incontinentie.
Bronnen:
- Lodhia NA, Hiramoto B, Horton L, et coll. Obesity Is Independently Associated With Increased Risk of Fecal Incontinence and Altered Rectal Sensitivity. Am J Gastroenterol. 2025 Jan 8. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003308
- Sadé L Assmann, et coll. Faecal incontinence core outcome set: an international Delphi consensus exercise among patients, health-care professionals, and researchers, The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2025. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(25)00013-5
- Qite Wu, Zhenpeng Xu, Erwei Cai, Association between type 2 diabetes and fecal incontinence: Insights from NHANES and Mendelian randomization analysis, Asian Journal of Surgery, Volume 48, Issue 6, 2025, https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2024.12.055
Faecal incontinence core outcome set: an international Delphi consensus exercise among patients, health-care professionals, and researchers
Association between type 2 diabetes and fecal incontinence: Insights from NHANES and Mendelian randomization analysis
