Surmortalité liée au DT1 en Belgique : quels chiffres ?
Une intéressante étude belge menée par une équipe du KCE examine la surmortalité liée au DT1 en Belgique. Si elle souligne les progrès réalisés grâce aux avancées thérapeutiques, elle met aussi en évidence, par rapport à la population générale, une perte de 4 années d’espérance de vie pour les 20-50 ans atteints de DT1. Principaux mis en cause : les complications et les comorbidités. Quels enseignements peut-on en tirer ? (1)
Publiés en septembre 2025 dans Diabetes Research and Clinical Practice, ces travaux ont été menés par une équipe du KCE - Centre fédéral d'expertise des soins de santé. (1) L'objectif de ces chercheurs était d'examiner, par rapport à la population générale, les taux de mortalité et l'espérance de vie des adultes atteints de diabète de type 1 (DT1), sous traitement, en Belgique.
Ils rappellent tout d'abord des données estimant à 40 000 personnes le nombre de patients DT1 en Belgique, tout en précisant qu'il n'existe pas au niveau national de registre officiel recensant le DT1. Ils soulignent ensuite le rôle majeur des complications dans la morbidité et la mortalité liée au DT1 et l'impact des avancées thérapeutiques de ces dernières années, qui en permettant un meilleur contrôle du diabète ont réduit l'occurrence des complications. Il n'existait cependant pas encore de données évaluant de manière spécifique la surmortalité ou les écarts d'espérance de vie liés au DT1 dans la population belge. D'où leur démarche.
Les données portaient sur la période 2017-2021 et étaient issues de l'INAMI. Les complications et comorbidités étaient identifiées à l'aide des traitements remboursés (inhibiteurs du SRAA, traitements visant l'insuffisance rénale, …)
Moins 4 années de vie chez les 20-50 ans
Dans la population étudiée (55,2 % d'hommes), 8,2 % avaient moins de 25 ans, 39,6 % entre 25 et 50 ans, 43,9 % entre 50 et 75 ans, et 8,2 % plus de 75 ans. Plus de la moitié des participants (55,0 %) ne présentaient aucune comorbidité, 33,5 % étaient sous inhibiteurs du SRAA, 10,7 % souffraient de rétinopathie et moins de 1 % d'insuffisance rénale grave, tandis que 7 % présentaient des complications macrovasculaires. 69,4 % étaient diabétiques de type 1 depuis plus de 10 ans.
Au final, l'analyse portait sur un total de 144 960 patients-années (2 057 décès). Le taux de mortalité standardisé était de 1,21 (IC à 95 %, 1,19-1,23), correspondant à un taux de surmortalité de 3,2 décès pour 1 000 patients-années. L'insuffisance rénale était la seule comorbidité démontrant un impact notable sur les groupes plus jeunes. Chez les 20-50 ans atteints de DT1, la perte d'espérance de vie était de 4 années par rapport à la population de même âge sans DT1.
Surmortalité de 3,2 décès pour 1 000 patients-années
Infographie issue de l'étude. (1)
Des travaux préalables publiés dans The BJM en juin 2024, présentés dans un article précédent de MediQuality, évaluaient la charge de diabète de type 1 dans le monde, chez les adultes âgés d'au moins 65 ans, sur la période 1990-2019.(2) Menés par une équipe chinoise sur des données issues de la GBD Study (GBD 2019 - Global Burden of Disease Study 2019), portant sur 21 régions et 204 pays ou territoires, ils analysaient la prévalence, la mortalité et le nombre d'années perdues DALY, liées au DT1, ajustées sur l'âge, ainsi que les pourcentages annuels de modification de ces valeurs.
Ces résultats montraient un bel allongement de l'espérance de vie des patients atteints de DT1 et la réduction drastique de la mortalité liée au DT1, de manière globale au niveau mondial, et en particulier en Europe de l'Ouest et en Belgique. Ces chiffres encourageants portaient cependant sur les populations seniors âgées d'au moins 65 ans.
L'un des intérêts de l'analyse du KCE, au-delà de son centrage géographique, est d'attirer l'attention sur des générations plus jeunes de DT1. Dans le contexte actuel de diffusion de traitements novateurs permettant un bon contrôle, ces données plaident pour une meilleure prise en charge en amont du risque de complications et une réduction pérenne de cette surmortalité liée au DT1.
Sources :
- Christophe de Meester, Ans Van Ginckel, Irm Vinck, Maria Eyssen, Diego Castanares-Zapatero, Excess mortality in type 1 diabetes patients in Belgium: A population based study, Diabetes Research and Clinical Practice, Volume 228, 2025. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2025.112426
- Yang K, Yang X, Jin C, et coll. Global burden of type 1 diabetes in adults aged 65 years and older, 1990-2019: population based study. BMJ. 2024 Jun. https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-078432
Global burden of type 1 diabetes in adults aged 65 years and older, 1990-2019: population based study
